РЕГУЛИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНОГО НЕРАВЕНСТВА: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И ЭКОНОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Аннотация

В данном исследовании анализируются текущие тенденции в регулировании первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) путём изучения научных публикаций за 2015 по 2025 годы. Следуя протоколу PRISMA и применяя методы кодирования, было систематчески рассмотренно 17 научных статей. Исследование показывает, что государственное регулирование, направленное на сокращение социального неравенства, расширение доступа и повышение качества услуг, оказывается эффективным только тогда, когда инициативы адаптированы к конкретным контекстам, координируются в рамках системы здравоохранения и адекватно финансируются. Системные, организационные и ресурсные ограничения тесно взаимосвязаны: нехватка персонала и оборудования усиливает клиническую неопределённость, в то время как административные барьеры ограничивают гибкость работников здравоохранения, что приводит к изменчивости качества ухода. Анализ моделей оплаты показывает, что каждая из них имеет свои преимущества и недостатки; комплексный подход, адаптированнный к социально-экономическим условиям страны, считается оптимальным. Кроме того, социальные и организационные факторы совместно определяют эффективность ПМСП: в странах с высоким неравенством критическими барьерами являются дефицит общественной осведомлённости и нехватка специалистов, тогда как в развитых условиях решающими являются организационные механизмы, такие как финансирование врачей и регулирование медсестёр. Эмпирические данные подтверждают что увеличение финансирования влияет на снижение уровня неравенства в регионах. Данная зависимость также касается и сферы ПМСП. Результаты подчеркивают взаимозависимость регулирования, организационных ограничений, моделей оплаты и социальных факторов.